全球看点：男子按摩后下肢突发无力，原是腹主动脉瘤在作怪

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记者 孙淑玉 通讯员 成修 添祎 实习生 钟嘉欣

近日，56岁的刘先生因劳累去按摩放松，却在按摩腹部时突觉剧烈疼痛，随后左下肢失去知觉，待症状稍有缓解后便步行回家。后来病情加重，刘先生到医院检查发现患有腹主动脉瘤，好在烟台毓璜顶医院血管外科的医生们及时为其进行了手术治疗，最终成功转危为安。

刘先生表示，对于按摩后出现的症状，他起初以为是腰椎出了问题，觉得休息休息就好了，因此并未太在意。次日，他再次去推拿腰部及腿部后，感觉下肢症状略有缓解，就没有到医院就诊。后来逐渐出现了双下肢无力、麻木、疼痛、发凉，刘先生到当地医院就诊后仍考虑是腰椎的问题，并给予相应的治疗，但是病情不见好转而且加重，紧接着下肢出现了疼痛症 状。最后，通过腹主动脉超声检查才发现是腹主动脉血栓形成。因病情严重，最终刘先生选择转院到烟台毓璜顶医院治疗。

烟台毓璜顶医院血管外科医生检查后发现，刘先生腹主动脉、髂动脉呈瘤样扩张，自肾动脉以下管腔内有大量血栓，腹主动脉中下段、双侧髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉内充满血栓。继续完善相关检查后，该院血管外科主任杨牟考虑发病原因为腹主动脉瘤腔内有附壁血栓，血栓脱落导致腹主动脉、髂动脉堵塞，引起下肢缺血。同时，刘先生髂动脉应该存在狭窄，导致下肢存在慢性缺血，侧支循环代偿下肢供血，而正是这种慢性缺血挽救了病人一条生命。

但难题随之而来。这种情况下手术，部分病人在手术台上血管开通后的一瞬间会因高钾血症出现心脏骤停，术后会出现多脏器功能不全，最终死亡。

杨牟团队讨论后认为，适合刘先生的治疗方案有两种：一种是腔内治疗，手术取栓后植入支架，其特点是手术创伤小，恢复快，但是并不能完全清理掉瘤腔内血栓，并且不能重建双侧髂内动脉，远期再出现问题的概率较高；另一种是开放手术腹主动脉瘤切除人工血管置换术 ，可以取出动脉瘤内血栓，同时处理腹主动脉瘤，并重建髂内动脉，创伤虽然大，但远期效果较好。综合考虑后，医生建议刘先生选择开放手术，刘先生本人也表示同意。

完善术前准备后，杨牟带领手术团队为刘先生进行了手术，最终，医生通过手术成功为其重建了双侧髂内动脉。术后复查结果显示，人工血管内血流通畅，重建的双侧髂内动脉血流通畅。

该院血管外科副主任医师刘国龙介绍说，动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。高龄、男性、阳性家族史和长期吸烟者的发生率相应增高。目前，还无法准确预测动脉瘤的增长速度和破裂风险，即使较小的动脉瘤也有快速增长、甚至破裂的风险。

腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重的状态，破裂性腹主动脉瘤死亡率可高达90%，患者就诊前常因大出血休克而死亡。像刘先生这样腹主动脉瘤腔内附壁血栓脱落，则将引起远端肢体栓塞和肢体急性缺血，因此腹主动脉瘤被称为人体的“不定时炸弹”。他同时表示，55岁以上，尤其是合并有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟的人群，可以自我检查腹部有无搏动性包块，如发现搏动性包块要尽早到血管外科就诊，完善相关检查后进行治疗。

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